Cáncer de mama: ¿qué es la detección personalizada?

Coordinado por un oncólogo francés, un gran estudio tiene como objetivo refinar la evaluación de riesgo de cada mujer de desarrollar cáncer de seno. Hablamos de "cribado personalizado". Explicaciones.

Con la intención de mejorar la evaluación del riesgo de cada mujer de desarrollar cáncer de seno, "MyPeBS" ("personalización de los exámenes de detección de senos") es el primer estudio de esta magnitud que evalúa exámenes de detección personalizados. "La idea es mejorar, a nivel individual, la relación beneficio-riesgo de la detección del cáncer de mama", explica Suzette Delaloge, coordinadora de MyPeBS y oncóloga de Gustave Roussy.

"Actualmente, la detección personalizada no existe, excepto en algunos casos raros de mujeres que tienen un riesgo genético muy alto de cáncer. Este tipo de detección tiene como objetivo estimar el riesgo de que cada persona desarrolle cáncer en los próximos años". Si el riesgo es alto, el paciente tendrá que hacer más pruebas, más juntas en el tiempo. Inversamente, si el riesgo es bajo, podemos hacer menos pruebas de detección ", dice el científico.

20,000 voluntarios serán movilizados en Francia

Durante 6 años, 20,000 voluntarios serán movilizados en Francia, 30,000 en Italia, 15,000 en Israel, 10,000 en Bélgica y 10,000 en el Reino Unido. "MyPeBS" distribuirá aleatoriamente a las mujeres reclutadas en dos grupos. El primero seguirá una evaluación habitual. El segundo se evaluará de acuerdo con tres niveles de riesgo: "muy bajo" (menos del 1% de riesgo de desarrollar cáncer de seno dentro de los 5 años), "promedio" (3%) y "alto" (6%) .
El riesgo de desarrollar cáncer de mama se calcula en función de la edad de la paciente, los antecedentes familiares, la densidad mamaria y la prueba salival. "Estamos buscando 300 variaciones de ADN, que se han demostrado formalmente en los últimos años que están asociadas con el riesgo de desarrollar cáncer de mama", dice Suzette Delaloge.

El problema del sobrediagnóstico

El cáncer de mama es el cáncer más comúnmente observado entre las mujeres en Francia, como en la Unión Europea y los Estados Unidos. El número de casos registrados cada año ha tendido a disminuir desde 2005, a pesar de que esta enfermedad sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres. Seleccionado en una etapa temprana, la supervivencia a 5 años es del 99%.
Sin embargo, según un estudio reciente, este progreso es tan visible en aquellos que no hacen la pantalla como en los que sí lo hacen. "La sensibilidad no es perfecta, todavía hay muchos intervalos de cáncer (entre dos mamografías), hay falsos positivos (mujeres que tienen una imagen sospechosa que resultará benigna, por lo que será necesario hacer una biopsia), también está el problema del sobrediagnóstico ... Todo esto forma un conjunto de críticas que milita a favor de una mejora de la detección ", nos confirma Suzette Delaloge.

Un gran desafío de comunicación.

El estudio, que también reúne a 26 socios europeos y estadounidenses, comenzará el 1 de diciembre. Otra investigación similar se está llevando a cabo en paralelo en los Estados Unidos. "Para poder implementar un cribado personalizado, primero debemos asegurarnos de que funcione mejor que el cribado grupal. Hay un gran problema de comunicación. El paciente no debe estar demasiado estresado por la evaluación del riesgo, o por el contrario pierde interés en su salud ", advierte Suzette Delaloge.

En Francia y según las cifras de la Alta Autoridad de Salud, el costo total de las pruebas de detección de cáncer de mama asciende a 250 millones de euros al año, un presupuesto enorme. La detección organizada del cáncer de seno es para todas las mujeres entre las edades de 50 y 74 años, sin síntomas y sin factores de riesgo particulares para el cáncer de seno que no sean su edad. La mamografía como examen radiológico se reembolsa hasta un 70% sobre la base de la tarifa convencional definida por el seguro de salud. Las mujeres con un riesgo alto o muy alto de cáncer de seno pueden beneficiarse de un seguimiento específico adaptado a su situación individual, 100% atendido.