Fibrilación auricular: la ablación con catéter reduce el riesgo de muerte y accidente cerebrovascular

La fibrilación auricular es la afección cardíaca más común en adultos mayores de 40 años. Los investigadores han descubierto recientemente una forma efectiva de reducir el riesgo de muerte y accidente cerebrovascular (generalmente cinco veces mayor en estos pacientes que en el resto de la población).

La fibrilación auricular o fibrilación auricular (a menudo llamada FA) es el trastorno del ritmo cardíaco más común en adultos mayores de 40 años. Su incidencia aumenta con la edad. Según la Haute Autorité de Santé, "casi el 70% de los pacientes con fibrilación tienen más de 75 años y su prevalencia es superior al 10% en personas mayores de 80 años (17% más de 85 años)".

Se estima que 33 millones de personas en todo el mundo lo padecen. Encontramos la FA cuando "las palpitaciones son irregulares", explicadas en 2017 telegrama Profesor Frédéric Anselme, cardiólogo en el Hospital Universitario de Rouen. "La aurícula izquierda del corazón ya no se contrae", la sangre se evacua mal y se estanca en esta parte del músculo cardíaco. En general, los pacientes con FA tienen cinco veces más probabilidades de sufrir un derrame cerebral.

Los beneficios de la ablación 30 días después de la hospitalización.

Afortunadamente, la búsqueda está progresando. Según un estudio reciente en los EE. UU., La ablación con catéter, en lugar de la medicación sola, reduciría el riesgo de muerte y accidente cerebrovascular en pacientes con FA. Actualmente, "menos del 2% de los pacientes se someten a la ablación al comienzo de la fibrilación auricular", dice Uma Srivatsa, profesora de medicina cardiovascular en UC Davis Health y autora principal del estudio. "Nuestro estudio muestra que la ablación puede considerarse como un tratamiento primario para todos".

Con su equipo, el profesor estudió los registros médicos de pacientes hospitalizados por una FA entre 2005 y 2013. Se compararon dos grupos de aproximadamente 4000 personas: uno había sido tratado por ablación y el otro no. Los resultados para ambos grupos fueron similares en términos de tasas de mortalidad, accidente cerebrovascular isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico dentro de los 30 días posteriores a la hospitalización.

Sin embargo, más allá de 30 días, los beneficios de la ablación fueron obvios: 84 pacientes en el grupo de ablación murieron, en comparación con 189 en el grupo control, 55 pacientes que tuvieron ablación tuvieron accidente cerebrovascular isquémico, en comparación con 86 el grupo control y 17 pacientes en el primer grupo tuvieron accidentes cerebrovasculares hemorrágicos versus 53 en el grupo control. En resumen, el estudio confirma la seguridad general de la ablación a corto y largo plazo como tratamiento para la FA, según Srivatsa.

Ablación, ¿una cuestión de vida o muerte?

Hasta ahora, la reticencia de los médicos a utilizar la ablación antes y con mayor frecuencia se debía a la falta de datos oficiales. Publicado en la revista Circulación: arritmia y electrofisiologíaEste estudio evalúa los resultados del tratamiento durante un largo período de tiempo en una gran cantidad de pacientes multiétnicos. "Solo con estudios más sólidos y reales como el nuestro podremos descubrir qué funciona mejor para tratar a los pacientes con FA", dice el investigador.

En un editorial publicado con el estudio, los cardiólogos de la Universidad de Toronto escribieron que, aunque los estudios retrospectivos tienen algunas limitaciones, el profesor Srivatsa y sus colegas han podido lograr resultados alentadores. Según ellos, los ensayos aleatorios determinarán "si la ablación es realmente una situación de vida o muerte".