Virus del papiloma: por qué los niños pequeños también deben vacunarse

La transmisión sexual del virus del papiloma plantea la cuestión de la relevancia de la vacunación para niños y niñas, de acuerdo con el mismo principio de que siempre debemos tratar a ambas parejas durante una infección de transmisión sexual si queremos erradicar.

El virus del papiloma humano (VPH), que se transmite principalmente durante las relaciones sexuales, es la causa del 99% del cáncer de cuello uterino en las mujeres y es objeto de una campaña de prevención mediante la vacunación de los jóvenes. niñas en todas las prácticas de ginecología.

Agrupando 200 genotipos diferentes: los cánceres están relacionados con un pequeño número de serotipos; el VPH se transmite por contacto directo con la piel y las membranas mucosas, especialmente durante las relaciones sexuales y es responsable de muchos otros tipos de cáncer. La transmisibilidad sexual de este virus ahora plantea un verdadero problema de salud pública: ¿vacunar o no a los niños?

Una infección no siempre evidente y múltiples cánceres.

Las manifestaciones clínicas más visibles de contaminación sexual son el condiloma acuminado, también llamado "verrugas genitales", ya descrito en la antigüedad por Hipócrates, pero las lesiones pueden ser más discretas, lo que suele ser el caso en la piel.

Pero el virus del papiloma no solo es responsable de los cánceres de cuello uterino: también puede causar cánceres de vulva, ano, boca, garganta y pene. Si bien algunos de estos cánceres son bastante raros (pene), la adición de otros cánceres (vulva, ano, 80% de los cánceres de boca y garganta en los hombres) justifica considerar una protección más amplia de la población.

La cobertura de vacunación sigue siendo demasiado baja.

La protección contra la inmunización contra los serotipos oncogénicos (6, 11, 16, 18) del virus del papiloma se recomienda desde 2006 en niñas (entre 11 y 14 años, con una posible recuperación entre 15 y 19 años) y por una buena razón: alrededor de 8 Las mujeres de cada 10 están expuestas a estos virus en su vida: el 60% están al comienzo de su vida sexual.

La efectividad de la vacuna para prevenir la infección es cercana al 100% * y su tolerancia es excelente. A pesar de esto, su administración aún es demasiado débil (solo el 20% de las niñas están vacunadas, mientras que el objetivo establecido por el Plan de Cáncer 2014-2019 es del 60%). Si bien en algunos casos se puede culpar a la desconfianza predominante de las vacunas por esta falta de vacunación, los principales obstáculos son el precio, el no reembolso y la naturaleza "sexual" de esta vacuna: algunos padres perciben esta vacuna como una autorización. dado a su hija adolescente para tener sexo ...

Algunos países tienen vacunación generalizada.

Si bien algunos países, como Australia o Canadá, recomiendan la vacunación para todos los adolescentes, independientemente del género, no se ha hecho ningún compromiso oficial a este efecto en Francia, mientras que la realización es que esta vacuna no no solo es responsable del cáncer de cuello uterino.

¿Es probable que los niños pequeños se infecten? "Por supuesto, este virus circula entre niños y niñas", confirmó la profesora Elisabeth Bouvet, presidenta del nuevo Comité Técnico de Inmunizaciones (CTV). Los niños pueden transmitir esta infección, que no siempre es evidente para otras niñas u otros niños pequeños. "Todo esto nos anima a descansar la cuestión de la vacunación contra el VPH en los niños".

Homosexuales y heterosexuales en la misma bolsa

Debido a su comportamiento sexual, que a menudo está "en riesgo", la vacuna es más recomendada en hombres homosexuales jóvenes, 20 veces más propensos a desarrollar cáncer anal relacionado con el VPH que los heterosexuales. Sin embargo, las verrugas anogenitales tienen una frecuencia similar en mujeres que en hombres, ya sean homosexuales o no, y pueden alterar temporalmente la calidad de vida y generar cáncer anal a distancia. Las lesiones también son visibles en el pene, alrededor de los testículos, el área anal o más ampliamente en la parte superior de los muslos. Debido al sexo oral, el virus puede infectar la boca y la garganta donde está el lecho de muchos tipos de cáncer: el 80% de los cánceres ENT humanos están relacionados con un virus del papiloma.

En general, la infección humana es promovida por el sexo sin protección (homosexual o heterosexual) y la inmunosupresión (incluida la infección por VIH). Como en muchas enfermedades, el consumo de alcohol y tabaco también aumenta los riesgos.

Efectividad de la vacunación de ambos sexos.

De hecho, ¿cómo no recomendar la vacuna a los niños pequeños? "Tal vez si proponemos un esquema de vacunación diferente, que involucre a niñas y niños, la aceptabilidad de la vacuna será mayor", asume la Dra. Elisabeth Bouvet, evocando una "desexualización" de una vacuna administrada a niñas y niños. muchachos

Un ensayo clínico realizado por Matti Lahtinen del Instituto Karolinska (Suecia), publicado en enero pasado, muestra que la vacunación de niños combinada con la de niñas mejora la protección de la población femenina contra todos los virus del papiloma.

En resumen, aumentar la conciencia y ampliar la cobertura de inmunización para todos los adolescentes reduciría los riesgos para ambos sexos, especialmente para las niñas, las principales víctimas del cáncer cervical, un cáncer que no resume todos los riesgos del virus del papiloma, lejos de la.

* La vacunación no protege contra todos los VPH relacionados con el cáncer de cuello uterino, a diferencia del examen de frotis que debe realizarse cada tres años entre 25 y 65, ya sea que estén vacunados o no.